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      应用案例

      • 医院手术室
      医院手术室
      医院手术室空气净化系统
      手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气;确保各工作间必要的新鲜空气量;去除尘埃和微生物;保持室内必要的正压。 能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种?;邓头缬牖蹬欧绮⒂檬剑赫庵滞ǚ绶绞娇煽刂苹黄问?、换气量及室内压力,通气效果较好?;邓头缬胱匀慌欧绮⒂?,这种通风方式的换气及换气次数受一定限制,通风效果不如前者。手术室的洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。目前,最常用的是美国宇航局分类标准。净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。

      根据送气方式不同,净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。(1)紊流系统(Multi-Directional Manner):紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚,回风口设于两侧或一侧墙面下部,过滤器和空气处理比较简单,扩建方便,造价较低,但换气次数少,一般为10~50次/h,容易产生涡流,污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动,形成污染气流,降低室内净化度。只适用于NASA标准中 10 000~1000 000级的净化室。(2)层流系统(Laminal Flow System);层流系统利用分布均匀和流速适当的气流,将微粒、尘埃通过回风口带出手术室,不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化度随换气次数的增加而提高,适用于美国宇航局标准中100级的手术室。但过滤器密封破损率比较大,且造价较高。

      高效安全的手术室空气净化系统,保证手术室的无菌环境,可以满足器官移植、心脏、血管、人工关节置换等手术所需的高度无菌环境。

      空气过滤是最有效、安全、经济和方便的除菌手段。采用合适的过滤器能保证洁净手术室以合理的运行费用达到所要求的尘埃浓度和细菌浓度。通常整个洁净手术室净化空调系统设有三级空气过滤。第一级空气过滤宜设置在新风口,第二级设置在系统的正压段,第三级宜设置在系统的末端。如采用独立新风系统,也要求设置三级过滤,末级过滤至少为亚高效空气过滤器。

      末端空气过滤器的良好性能是室内无菌环境的保证,而过滤系统的合理配置可延长末端空气过滤器的使用寿命,使三级过滤系统阻力增长平稳。尽管早在80年代已经证实比色法效率90%~95%的过滤器(相当于我国的高中效至亚高效过滤器)能滤掉医院中全部细菌的99.9%,但是各国最新修订的医院通风标准普遍有提高过滤效率的趋势?!侗曜肌非康鱅级、II级、III级洁净手术室必须设置高效空气过滤器。只有在IV级洁净手术室才容许设置亚高效空气过滤器??悸堑浇嗑皇质跏沂且桓霰U咸逑?,静电净化器不宜设置在送风末端。

      三级过滤的概念是一个完整的概念,合理地配置过滤系统是最有效的措施。要想发挥出系统的整体效能,每一级过滤器选择和位置设置都不容忽视,如果疏忽了某一个环节,或某一级过滤器设置不匹配,会使三级过滤器的更换期不合理,造成整体的过滤效能欠佳等问题。我国在高中效范围内的滤料和过滤器品种很少,设置在空调箱内的中效过滤器的过滤性能大多偏低,不能有效地?;つ┒烁咝Ч似?,影响其使用寿命。尽管洁净手术室用的末端过滤器主要性能是效率,但它的其他性能也会影响到室内环境的无菌程度,也需慎重选择。正常情况下过滤器不会滋菌,为了杜绝细菌滋生的可能性,过滤器所用材料应是憎水性,且不能选用有机材料,如框架为胶合板或木板的过滤器;如末端过滤装置采用有隔板过滤器,应排除分隔板是牛皮纸或铜版纸的产品,采用铝隔板较好;如末端过滤装置采用无隔板过滤器,不宜用直接以棉线作为分隔物的产品。另外过滤装置的使用周期不宜过长。

      在回风口处应注意设置过滤器,如室内压力允许,在回风口处设中效过滤器。由于洁净手术室内人员操作以及术前、术后的清理工作,回风中可能含有较多的毛发和纺织纤维等,这些纤维通过回风管路,特别容易沉积在管路上,引起积尘滋菌;或者沉积在盘管上,影响传热效率,甚至发生堵塞,降低风量?;胤缈谏柚霉似饕部山衔菀椎亟⑵鹫?。

      医院洁净手术室高效空气过滤器更换周期及注意事项

      医院洁净手术室更换高效空气过滤器的时候,禁止高效过滤器自带的灰尘和胶水污染到手术室,密封的时候密封好,更换时建议清理一下放过滤器的箱体内部卫生;如果自己不会换,可以联系厂家来清洁更换。

      更新完高效过滤器,建议测试一下是否达到初装的洁净度,假如达不到,可以用尘埃粒子计数器来测,一般达不到洁净度有3种原因:

      a.过滤器自身问题。

      b.过滤器和安装箱体没密封好,

      c.手术室内部问题,如果不清楚的话,可以联系厂家给出一个清洁的方案!

      手术室高效空气过滤器安装前,应具备下列条件:

      1、洁净室(区)建筑装饰装修和配管路线已施工完成,并验收合格

      2、洁净室(区)已进行全面清洁、擦净,净化空调系统已进行擦净和连续试运转12h以上;

      3、高效过滤器安装场所及相关部位已进行清洁、擦净;

      4、高效过滤器应进行外观检查,目测框架、滤纸、密封胶等,不得有变形、断裂、脱落等损坏现象;

      高效过滤器属于医院净化耗材,为了保证洁净效果,一般每隔一段时间就得更换,现在大多数净化区在顶棚送风口安装高效过滤器的,安装方法和安装前的确认完全决定了高效过滤器是否有漏点。

      在安装高效过滤器时必须注意以下一些问题。

      1、在高效过滤器的运输和存放时,应按照生产厂标志的方向搁置。运输过程中应轻拿轻放,防止剧烈振动和碰撞,以免造成人为的损坏。

      2、高效过滤器安装前,必须对洁净室进行清扫、擦拭、净化空调系统内部如有积尘,应再次清扫、擦拭,达到清洁要求。如在技术夹层或吊顶内安装高效过滤器,则技术夹层或吊顶内也应进行全面清扫、擦拭。

      3、洁净室及净化空调系统达到清洁要求后,净化空调系统必须试运转。连续运转12h以上,再次清扫、擦拭洁净室后立即安装高效过滤器。

      4、高效过滤器安装前,必须在安装现场拆开包装进行外观检查,内容包括滤纸、密封胶和框架有无毛刺和锈斑(金属框):有无产品合格证,技术性能是否符合设计要求。然后进行捡漏。(见附录六、一)经检查和捡漏合格的应立即安装。安装时应根据各台过滤器的阻力大小进行合理调配,对于单向流,同一风口或送风面上的各过滤器之间,每台额定阻力和各台平均阻力相差应小于5%。

      5、安装高效过滤器的框架应平整。每个高效过滤器的安装框架平整度允许偏差不大于1mm。而且要保持过滤器的外框上箭头和气流方向一致。当其垂直安装时,滤纸折痕应垂直于地面。

      6、高效过滤器和框架之间的密封一般采用密封垫、不干胶、负压密封、液槽密封和双环密封等方法时,都必须把填料表面、过滤器边框表面和框架表面及液槽擦拭干净。密封垫的厚度不宜超过8mm,压缩率为25%~30%。其接头形式和材质应符合设计要求,框架各接缝处不得有渗漏现象。采用双环密封条时,粘贴密封时不要把环腔上的孔眼堵??;双环密封和负压密封都必须保持负压管道畅通。

      7、目前国内大多数过滤器安装都是采用密封垫法安装的,因为海绵橡胶板是闭孔型的,具有良好的气密性,所以一般用它作为作密封材料。如有必要,最好在密封条上均匀的打上点玻璃胶。把过滤器和静压箱连接上时,四周受力要均匀。待24小时后,玻璃胶干了再运行净化系统。

      手术室净化系统高效过滤器更换周期参考:

      手术室净化系统高效过滤器是手术无菌环境的重要保障,根据国家相关规范要求,手术室高效过滤器每2-3年需要更换一次,以保证净化效果。

      手术室高效过滤器更换准备工作:

      1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。

      2.层流手术室不得使用有粉手套。

      3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

      4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施,感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。

      5.接台手术设备连续运行,间隔时间要保证足够自净时间。(2预防感染管理)

      6.一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

      7.进入手术间的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。

      8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。

      9.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。

      10.每天手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。

      11.对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒。

      12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。

      13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。

      14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。

      15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。

      16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网?!?监测管理〕

      17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。

      18.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主,动态法为辅。

      安装手术室高效过滤器避免带尘作业:

      手术室高效空气过滤器的安装,应符合下列规定:

      1 手术室高效空气过滤器经外观检查合格后,应立即进行安装;

      2 安装高效过滤器的框架应平整、清洁,每台过滤器的安装框架的平整度偏差,不得超过1~2㎜;

      3 过滤器安装方向必须正确,安装后过滤器四周和接口,应严密不漏;

      4高效过滤器采用机械密封时,应采用气密垫密封,其厚度为6~8㎜,并紧贴在过滤器边框上;安装后垫料的压缩应均匀,压缩率为25~50%;安装后应进行扫描检漏;

      5高效过滤器采用液压密封时,槽架安装水平,并不得有渗漏现象;槽内无污物和水分。槽内密封液高度宜为槽深的2/3,密封液的熔点宜高于50℃。

      高效过滤器布置应符合以下要求:

      1、当平行于装饰层或均流层布置在静压箱下部送风面上时,过滤器满布比应不小于0. 75。

      2、当布置在静压箱的侧面时,可以在单侧或是对侧进行布置,侧面的过滤器满布比不应小于 0. 75,静压箱内气流应有充分混合的措施。

      3、当受到层高和不允许在室内维修的限制时,可采用有阻漏功能的送风面而把过滤器布置在静压箱之外,但应尽可能靠近静压箱,静压箱内气流应有充分混合的措施;洁净气流满布比应下小于 0.85。

      4、低于100级的洁净区,当集中布置送风口时,送风口内末级高效过滤器可以集中布置,也可以分散布置,但在送风面上必须设置均流层。

      5、百级层流手术室所有洁净室,应采用双侧下部回风;在双侧距离不超过 3m时,可在其中一侧下部回风,但不应采用四角或四侧回风。洁净走廊和清洁走廊可采用上回风。

      6、百级层流手术室均应采用室内回风,不设余压阀向走廊回风。

      7、百级层流手术室必须设上部排风口,其位置宜在病人头侧的顶部。排风口迸风速度应不大于 2m/s。

      更换手术室高效空气过滤器设备时应该注意:

      1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。

      2、百级层流手术室不得使用有粉手套。

      3、严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

      4、急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施,感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。

      5、接台手术设备连续运行,间隔时间要保证足够自净时间。

      6、一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

      7、进入手术间的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。

      8、手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。

      9、手术完毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。

      医院手术室空气过滤器有几种?
      较为理想的通风空调系统都装有空气过滤器??掌似鞣殖跣?、中效、高效三种??筛莶煌囊?。采用相应等级的过滤器。一般无菌手术室的空调系统至少应设置初效或中效过滤器。手术室的通风换气次数应多一些,在两级过滤系统末端过滤器效率为以上时,换气次数以每小时次为宜。如果安装的是高效过滤器,每小时的换气次数为次,这样,手术过程中的空气细菌数可控制在以下。
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